攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因?yàn)橥砥诜伟┧劳觥?/DIV>
鮑曼不動(dòng)桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因?yàn)橥砥诜伟?，鮑曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。
被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級(jí)細(xì)菌，是從福建省某醫(yī)院報(bào)送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng)黃留玉則明確表示，該病人不是因?yàn)榇司腥舅劳龅摹?/DIV>
黃留玉說(shuō)，目前，對(duì)該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)新的陽(yáng)性細(xì)菌，篩查工作還在進(jìn)行。
■ 釋疑
1 三人如何感染超級(jí)細(xì)菌
福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，很難判斷
黃留玉(軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng))：福建這個(gè)病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說(shuō)就是因?yàn)槭褂每股禺a(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒(méi)有證據(jù)，很難判斷。
徐建國(guó)(中疾控傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng))：對(duì)于兩名新生兒為何會(huì)被感染，這需要進(jìn)一步研究。
屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒(méi)有報(bào)道過(guò)，這是第一次報(bào)道。屎腸球菌非常常見(jiàn)，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，一般在人的機(jī)體機(jī)能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)才會(huì)引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。
至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個(gè)非常值得我們研究的問(wèn)題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有辦法得出結(jié)論，說(shuō)他們是什么樣的關(guān)系。
2 新生患兒是如何治愈的
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治
徐建國(guó)：8月份在回顧性檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測(cè)，當(dāng)時(shí)肯定是沒(méi)有當(dāng)做耐藥菌來(lái)治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
但我要強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治，比如用萬(wàn)古霉素就可以治療。
3 病原體是否從國(guó)外傳入
是否和其他國(guó)家有關(guān)聯(lián)，這需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)調(diào)查
肖永紅(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授)：寧夏的孩子沒(méi)有到過(guò)印度，也沒(méi)有到過(guò)巴基斯坦，這一點(diǎn)是明確的。
從這些特點(diǎn)來(lái)看，可以提示我們，是不是說(shuō)NDM-1耐藥基因細(xì)菌除了印度以外，應(yīng)該在全球都是存在的？現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。
在此之前，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開(kāi)了一個(gè)電話(huà)會(huì)，馬來(lái)西亞專(zhuān)家提到，他們國(guó)家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒(méi)有去過(guò)印度。
張建中(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長(zhǎng))：病原體是不是從國(guó)外傳來(lái)的，還是每一個(gè)國(guó)家自己都有的，這個(gè)關(guān)注度也是不一樣。
寧夏是回族自治區(qū)，每年其流動(dòng)人群數(shù)量非常大，也是非常有特點(diǎn)，我們現(xiàn)在說(shuō)兩名寧夏新生兒沒(méi)有國(guó)外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國(guó)家就一點(diǎn)關(guān)聯(lián)沒(méi)有，這還是需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查研究。
■ 提醒
慎服抗生素防止耐藥菌
細(xì)菌獲得對(duì)抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用稱(chēng)為“細(xì)菌耐藥”，獲耐藥能力的細(xì)菌即為“耐藥細(xì)菌”，人們將其稱(chēng)之為“超級(jí)細(xì)菌”。
2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細(xì)菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”(NDM-1)基因。
專(zhuān)家表示，耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買(mǎi)藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。
目前，印度、日本、英國(guó)、比利時(shí)、法國(guó)、澳大利亞均有“超級(jí)細(xì)菌”感染病例報(bào)道。
